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Obesità clinica e sovrappeso con rischi metabolici o diabete di tipo 2 rappresentano condizioni in cui una modulazione dell'appetito e della secrezione insulinica è indicata. Semaglutide è un analogo del GLP-1 che stimola i recettori GLP-1, rallenta lo svuotamento gastrico e riduce l'apporto calorico. Viene somministrato settimanalmente per via sottocutanea; esistono formulazioni orali in determinate indicazioni.

1. Che cosa è Semaglutide

Semaglutide è un analogo del GLP-1. È una molecola peptidica agonista del recettore GLP-1 con azione incretinica. A livello clinico esplica stimolazione della secrezione di insulina in risposta al glucosio, riduzione della glucagone postprandiale e ritardo nello svuotamento gastrico, contribuendo al controllo glicemico e alla perdita di peso moderata.

2. Per cosa è usata

È indicata nel trattamento del diabete di tipo 2 in adulti, in aggiunta a dieta ed esercizio fisico, per migliorare il controllo glicemico. È utilizzata anche per la gestione dell'obesità in adulti con BMI elevato, con o senza comorbidità, come opzione di trattamento di lungo periodo quando le misure non farmacologiche risultano inadeguate.

3. Controindicazioni e precauzioni

Controindicazioni: ipersensibilità al semaglutide o agli eccipienti; storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN-2; pancreatite nota o sospetta. Precauzioni: monitorare funzione pancreatica e segni di dolore addominale intenso; rischio di colelitiasi e patologie biliari; in pazienti con malassorbimento o malattia GI significativa, valutare beneficio/rischio. Evitare in gravidanza e durante l’allattamento; usare cautela in insufficienza renale moderata-severa e in pazienti con retinopatia proliferante durante rapida perdita ponderale. In terapia associata a agenti ipoglicemizzanti, monitorare ipoglicemia e aggiustare i dosaggi secondo necessità.

4. Effetti indesiderati per frequenza

Molto comune: nausea, vomito, diarrea, diminuzione dell'appetito. Comune: dispepsia, mal di testa, stanchezza, dolore addominale, acidità gastrica. Non comuni: gastrite, colelitiasi, disfunzione della colecisti, alterazioni della funzione renale. Rari: eruzioni cutanee gravi, edema, pancreatite. Segni di pancreatite includono dolore addominale superiore irradiato alla schiena; contattare il medico se presenti tali sintomi. Possono verificarsi variazioni visive durante l'ottimizzazione glicemica.

5. Interazioni con altre sostanze

Con insulina o secretagoghi: incremento del rischio di ipoglicemia; possibile necessità di riduzione delle dosi e monitoraggio stretto. Assorbimento di farmaci orali: il rallentato svuotamento gastrico può alterare l'assorbimento; separare l'assunzione di medicinali orali dall'assunzione di semaglutide secondo le indicazioni del prodotto orale (es. somministrazione separata di 1 ora o più, a seconda del farmaco). Non sono riportate interazioni farmacocinetiche significative con molti farmaci comuni, ma è consigliata cautela con farmaci che richiedono assorbimento rapido o costante. Evitare o moderare l'assunzione di alcol, poiché può aumentare gli effetti gastrointestinali.